Responsabile della conformità condannato per programma di frode Medicare da 50 milioni di dollari

Oggi una giuria federale ha condannato un uomo della Florida per associazione a delinquere finalizzata a commettere frode sanitaria e frode telematica.

Secondo i documenti del tribunale e le prove presentate al processo, Steven King, 45 anni, di Miramar, era il responsabile della conformità di una holding farmaceutica che ha fatturato fraudolentemente a Medicare oltre 50 milioni di dollari per la distribuzione di lidocaina e forniture per test diabetici di cui i beneficiari Medicare non avevano bisogno o non volevano . King e i suoi co-cospiratori gestivano la A1C Holdings LLC, che possedeva farmacie in vari stati, tra cui All American Medical Pharmacy a Warren, nel Michigan. Quando A1C si è assicurata prescrizioni e ricariche per conto delle sue farmacie di forniture di lidocaina e test per diabetici non necessarie dal punto di vista medico, ha violato le regole di Medicare e dei gestori dei benefici farmaceutici.

King e i suoi cospiratori hanno adottato diverse misure per nascondere il loro piano, tra cui l'iscrizione delle loro farmacie per corrispondenza come punti vendita fisici per eludere una supervisione più rigorosa, la spedizione di ricariche di prescrizioni per farmaci e forniture ad alto rimborso senza il consenso del paziente, nascondendo il proprietà di A1C Holdings LLC e delle sue farmacie e trasferimento di pazienti tra farmacie senza il consenso del paziente. King e i suoi cospiratori adottarono ciascuna di queste misure per garantire che Medicare continuasse a ricevere fatture per farmaci e forniture redditizie. In qualità di chief compliance officer, King si trovava in una posizione unica per prevenire e denunciare il piano fraudolento, ma usò invece la sua posizione per frodare Medicare.

La giuria ha condannato King per cospirazione finalizzata a commettere frode sanitaria e frode telematica. La sua sentenza è prevista per il 14 settembre e rischia una pena massima di 20 anni di carcere. Un giudice della corte distrettuale federale determinerà la sentenza di King dopo aver considerato le linee guida statunitensi sulle sentenze e altri fattori legali.

Il viceprocuratore generale Kenneth A. Polite, Jr. della divisione penale del Dipartimento di Giustizia, l'agente speciale responsabile James A. Tarasca dell'FBI Detroit Field Office e l'agente speciale responsabile Mario Pinto dell'ufficio ispettore del Dipartimento della salute e dei servizi umani Il generale (HHS-OIG) ha dato l'annuncio.

L'FBI Detroit Field Office e l'HHS-OIG hanno indagato sul caso.

L'avvocato del processo Shankar Ramamurthy e il vice capo ad interim Andrew Barras della sezione antifrode della divisione penale stanno portando avanti il ​​caso.

La sezione antifrode guida gli sforzi della divisione penale per combattere le frodi sanitarie attraverso il programma Health Care Fraud Strike Force. Dal marzo 2007, questo programma, composto da 15 forze d'attacco operanti in 25 distretti federali, ha fatto pagare più di 5.000 imputati che complessivamente hanno fatturato ai programmi sanitari federali e agli assicuratori privati ​​più di 24 miliardi di dollari. Inoltre, i Centri per i servizi Medicare e Medicaid, lavorando in collaborazione con l'Ufficio dell'Ispettore Generale per il Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani, stanno adottando misure per ritenere i fornitori responsabili del loro coinvolgimento in programmi di frode sanitaria. Maggiori informazioni possono essere trovate su www.justice.gov/criminal-fraud/health-care-fraud-unit.